Abstract

Plusieurs techniques de revascularisations mini-invasives des arteres coronaires peuvent être distinguées: les pontages à coeur battant avec mini-pompe d’assistance, les pontages à coeur battant sans pompe par minithoracotomie (MIDCAB), les pontages à coeur battant sans pompe par sternotomie (OPCAB), et les pontages totalement endoscopiques (TECAB). Sur un total de 8640 patients qui ont subi une revascularisation chirurgicale par nos soins, 8423 interventions (97,5%) ont été effectuées avec circulation extra-corporelle (CEC) et 238 sans CEC (2,5%), et donc à coeur battant. L’analyse des sousgroupes opérés entre Janvier 1995 et mars 2001 montre qu’il s’agit de 3052 patients avec CEC et 220 sans CEC. Pendant cette période, la proportion des patients opérés à coeur battant a évolu d’environ 1 % en 1996 à 21% en 2001. L’étendu des affections coronaires est plus important dans le groupe conventionel opéré avec CEC (68,1 % de maladies tritonculaires par rapport à 24,5% dans le groupe opéré sans CEC). Ainsi on trouve 10,4 % de monopontages dans le groupe opéré avec CEC par rapport à 60,0% dans le groupe opéré sans CEC. Toutefois il est important de noter que des revascularisation complexes ont été effectuées dans les deux groupes et que ces derniers sont en constante augmentation dans le groupe opéré à coeur battant. La mortalité hospitalière des deux groupes analysés qui totalisent notre activité élective, urgente et sous massage cardiaque aussi bien que les procédures primaires et les réopérations pour de multiples causes, s’élèvent à 3,1 % pour les patients opérés avec CEC versus 1,9 % pour les patients opérés sans CEC. La chirurgie des artères coronaires à cœur battant regroupe un nombre de techniques en voie de développement qui permet de mieux répondre aux besoins de certains de nos patients.

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Keywords